Кожный зуд у больных сахарным диабетом: новые подходы в диагностике и лечении

Кожный зуд, или prite, является распространенным симптомом, встречающимся у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Несмотря на то, что это состояние часто воспринимается как незначительная неприятность, оно может существенно ухудшить качество жизни, помешать полноценному сну и вызвать психологический дискомфорт. Научное исследование, проведенное группой эндокринологов из Йельского университета и опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на механизмы возникновения зуда и предлагает обновленные стратегии лечения.

Исследователи подтверждают, что повышенный уровень глюкозы в крови, который характерен для диабета, напрямую влияет на нервную систему кожи. Гипергликемия повреждает нервные окончания, вызывая невропатию, которая проявляется, в том числе, зудом. Кроме того, сахарный диабет повышает восприимчивость кожи к инфекциям и замедляет ее регенерацию. Частые микротравмы, которые легко возникают при диабетической невропатии, приводят к воспалению и, как следствие, усилению зуда.

Наиболее важным выводом исследования стало выявление специфической роли дисбаланса гормонов, регулирующих иммунитет и обмен веществ, в развитии кожного зуда у больных сахарным диабетом. Было установлено, что снижение уровня гормона инсулина, а также нарушение функции щитовидной железы, часто наблюдаемые у больных сахарным диабетом, провоцируют повышенную активность макрофагов, клеток иммунной системы, ответственных за воспалительные процессы. Активный рост макрофагов в коже вызывает хроническое воспаление и, в свою очередь, усиливает зуд.

Новое исследование не только раскрывает причины, но и предлагает эффективные терапевтические подходы. Авторы настоятельно рекомендуют не ограничиваться симптоматическим лечением, которое часто бывает кратковременным. Основное внимание при лечении зуда у пациентов с сахарным диабетом должно быть уделено:

**1. Строгому контролю уровня глюкозы в крови:**Поддержание гликемического контроля в целевых пределах с помощью диетотерапии, физической активности и, при необходимости, медикаментозного лечения инсулином является основой эффективного решения проблемы.

**2. Комплексная гормональная терапия:**Включение в схему лечения препаратов для нормализации уровня инсулина и гормонов щитовидной железы показано пациентам с выраженным дисбалансом. Это помогает восстановить нормальный иммунный ответ и уменьшить хроническое воспаление кожи.

3. Целенаправленная фармакологическая помощь:

• Антигистаминные препараты, традиционно применяемые при зуде, менее эффективны у диабетиков. Исследование подчеркивает важность использования препаратов, которые воздействуют на другие механизмы, такие как:
• Препараты с кальциевыми каналами: они блокируют высвобождение нейромедиаторов, ответственных за восприятие зуда.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (совместно с SRI): Эти антидепрессанты оказывают успокаивающее действие и снижают чувствительность кожи к раздражителям.

4. Немедикаментозные методы лечения:

• Прохладные компрессы и орошение кожи помогают снять зуд.
• При диабетической невропатии полезно снимать давление на нервные окончания с помощью специальных ортопедических изделий.
• Важно использовать гипоаллергенную, мягкую косметику и одежду из натуральных материалов, исключающих агрессивные химические вещества.

В исследовании подчеркивается, что комплексный подход к лечению зуда у больных сахарным диабетом, сочетающий поддержание нормального уровня глюкозы, гормонального баланса и использование специальных фармацевтических препаратов, а также немедикаментозных методов, обеспечивает наиболее эффективные и долговременные результаты.