Алкоголь при сахарном диабете

• Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает новый свет на взаимосвязь между потреблением алкоголя и течением диабета 1-го и 2-го типов. Анализ данных более чем 300 000 участников, страдающих сахарным диабетом, выявил сложные и многогранные взаимосвязи, которые требуют пересмотра существующих рекомендаций.**

Ранее считалось, что любой алкоголь противопоказан пациентам с сахарным диабетом, поскольку он может повышать уровень глюкозы в крови и снижать чувствительность к инсулину. Новая работа, основанная на многолетних наблюдениях, показывает, что влияние алкоголя не является однозначным и зависит от нескольких факторов, включая тип диабета, объем потребления, частоту и конкретный вид алкоголя.

Участники с сахарным диабетом 1 типа, которые не злоупотребляли алкоголем (до двух стандартных порций в неделю), показали снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Предположительно, этот эффект обусловлен улучшением липидного профиля и антиоксидантным действием умеренных доз красного вина, богатого полифенолами. Однако чрезмерное употребление алкоголя в этой группе пациентов повышает риск осложнений, включая кетоацидоз, опасное для жизни нарушение обмена веществ.

Сахарный диабет 2 типа демонстрирует более сложную картину. Умеренное потребление красного вина было связано со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, аналогично результатам исследования диабета 1 типа. Но при употреблении светлого пива или крепкого алкоголя риск этих осложнений, наоборот, повышался. Кроме того, исследование выявило прямую связь между любым видом алкоголя и повышенной вероятностью развития жировой болезни печени у людей с сахарным диабетом 2 типа, независимо от дозы.

Важно подчеркнуть, что эти данные не указывают на то, что алкоголь следует включать в рацион людей с сахарным диабетом. Результаты показывают, что при сахарном диабете 2 типа, как правило, воздержание от алкоголя безопаснее для здоровья.

Наиболее тревожная тенденция наметилась в связи с употреблением передозировки алкоголя. У участников с сахарным диабетом любого типа, которые регулярно употребляли алкоголь в больших количествах, наблюдались более выраженные колебания уровня глюкозы в крови, снижение контроля над заболеванием и повышенный риск осложнений, включая невропатию, невропатопатию и офтальмопатию.

Новые рекомендации

В свете этих результатов Американская диабетическая ассоциация и Европейское общество по изучению диабета планируют скорректировать свои рекомендации. Они будут четко определены:

• **Абсолютные противопоказания к употреблению алкоголя:**пациентам с острым диабетическим кетоацидозом, тяжелыми осложнениями и принимающим определенные группы лекарственных препаратов, влияющих на обмен веществ.
• **Умеренные дозы и выбор напитков:**при сахарном диабете 1 типа - не более двух стандартных порций красного вина в неделю, при сахарном диабете 2 типа - в большинстве случаев воздержание от алкоголя. В редких случаях, учитывая индивидуальные факторы, возможно ограниченное потребление красного вина.
• **Строгий запрет на чрезмерное употребление:**Злоупотребление алкоголем в любой форме строго запрещено всем пациентам с сахарным диабетом, поскольку оно сопряжено с серьезными рисками.
• **Индивидуальный подход:**Рекомендации будут разработаны с учетом конкретной ситуации каждого пациента, с учетом сопутствующих заболеваний, медикаментозной терапии, семейного анамнеза и личных предпочтений.

Исследование подчеркивает необходимость тесного сотрудничества между врачом и пациентом, постоянного контроля уровня глюкозы и тщательной индивидуализации рекомендаций по употреблению алкоголя у пациентов с сахарным диабетом.