Код синдрома диабетической стопы

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Diabetologia, синдром диабетической стопы (СДС), который является серьезным осложнением диабета, остается глобальной угрозой, приводящей к инвалидизации. Исследование, проведенное международной группой эндокринологов и пульмонологов, подчеркивает важность ранней диагностики, междисциплинарного подхода и инновационных стратегий для снижения частоты и тяжести СДС.

Сахарный диабет существенно влияет на микроциркуляцию и нервную систему стопы, делая пациентов более уязвимыми к травмам, инфекциям и некрозу тканей. Исследователи выделили ключевые механизмы развития СДС:

**1. Диабетическая невропатия:**Повышенный уровень глюкозы повреждает периферические нервы, вызывая онемение, жжение и отсутствие боли в ногах. Это скрывает незначительные травмы, которые без своевременного лечения могут перерасти в серьезные проблемы.

**2. Васкулопатия:**Сахарный диабет нарушает функционирование кровеносных сосудов, сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение тканей стопы. Это создает благоприятные условия для задержки жидкости и возникновения отеков, а также снижает способность организма бороться с инфекциями.

**3. Уязвимость к инфекциям:**Поврежденные ткани и замедленное заживление ран повышают риск развития инфекционных заболеваний, часто гнойничкового характера. Бактерии Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa особенно часто ассоциируются с SDS.

**4. Монопатия и остеонекроз:**В запущенных случаях СДС развивается остеонекроз - разрушение костной ткани. Это связано с нарушением микроциркуляции и питания костей, что увеличивает риск деформации стопы и необходимости ампутации.

Кодекс профилактики инвалидности:

Исследователи предлагают шесть ключевых компонентов, представляющих собой "кодекс" профилактики инвалидности в рамках SDS:

1. Ранняя диагностика и контроль гликемии: Регулярные проверки уровня глюкозы в крови, соблюдение терапевтических рекомендаций при гипогликемии и снижение уровня HbA1c имеют основополагающее значение для профилактики всех механизмов развития диабета.
2. Периодический осмотр стоп: Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно проходить осмотр стоп квалифицированными специалистами, в том числе флебологами, дерматологами и хирургами-ангиологами. Это позволяет выявить изменения на ранней стадии и принять меры.
3. Индивидуальная повязка: Использование специализированных повязок с антибактериальным действием, которые поддерживают сухость и проветривание кожи стоп, снижают риск инфицирования и образования трещин.
4. Обувь, подобранная с учетом индивидуальных особенностей: Правильный выбор обуви, учитывающий анатомию стопы и степень нейропатии, предотвращает травмы и некроз тканей. Важно использовать обувь с хорошим сцеплением, амортизацией и достаточным пространством для ног.
5. Уход за кожей и ногтями: Ежедневное мытье ног теплой водой с гипоаллергенным мылом, регулярная подпиливание ногтей и отказ от использования острых предметов для удаления мозолей являются важными аспектами профилактики.
6. Своевременное лечение инфекций и травм: Любые раны, мозоли и порезы на стопе следует немедленно обработать антисептиком и осмотреть у врача. Своевременное лечение инфекций предотвращает распространение и развитие серьезных осложнений.

В исследовании подчеркивается, что многофакторный подход, включающий активное участие пациента в процессе самоконтроля и комплексную работу медицинского персонала, является ключом к предотвращению инвалидизации, вызванной СДС, и сохранению качества жизни пациентов с сахарным диабетом.