Раны при сахарном диабете: новое исследование раскрывает механизмы замедленного заживления и терапевтические пути лечения

Исследователи из Университета Джона Хопкинса провели комплексное исследование, раскрывающее механизмы замедленного заживления ран у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Публикация, представленная в престижном журнале Diabetologia, подчеркивает ключевую роль воспаления и дисфункции эндотелиальных клеток в патогенезе диабетических ран и открывает новые перспективы для терапевтического вмешательства.

Согласно результатам исследования, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа заживление ран происходит в несколько раз медленнее по сравнению со здоровыми людьми. Это связано с комплексом патофизиологических нарушений, непосредственно связанных с хронической гипергликемией.

Ключевым механизмом, выявленным учеными, является усиление хронического воспаления в области раны. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к перенасыщению тканей активными соединениями кислорода (АФК) и повышению активности воспалительных клеток, таких как макрофаги. Эти процессы, в свою очередь, подавляют пролиферацию фибробластов, клеток, ответственных за образование новой соединительной ткани, и подавляют ангиогенез, образование новых кровеносных сосудов, необходимых для снабжения раневой ткани питательными веществами и кислородом.

В дополнение к воспалительному компоненту, исследователи обнаружили значительное влияние на заживление ран дисфункции эндотелия, тонкой подслизистой оболочки кровеносных сосудов. Гипергликемия вызывает структурные и функциональные изменения в эндотелии, снижая его способность синтезировать факторы роста, важные для регенерации, такие как вазоингибирующий фактор роста (VEGF) и эндотелиальный фактор роста (EGF). Это нарушает формирование новых капилляров, задерживает регенерацию и увеличивает риск инфицирования области раны.

Основываясь на этих результатах, авторы исследования предлагают переосмыслить подход к лечению диабетических ран. Они подчеркивают необходимость комплексной терапии, направленной на одновременное уменьшение хронического воспаления и восстановление функциональности эндотелия.

В статье обсуждается потенциал применения:

• Противовоспалительные средства: ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и TNF-α для подавления воспаления в области раны.
• **Препараты для стимуляции ангиогенеза:**Вещество, стимулирующее VEGF и EGF для ускорения образования новых кровеносных сосудов.
• **Методы регенеративной медицины:**Трансплантация эндотелиальных клеток и стволовых клеток для восстановления здорового эндотелия и стимуляции фиброплазии.

Кроме того, авторы настоятельно рекомендуют более активно контролировать уровень гликемии у пациентов с сахарным диабетом, как ключевой фактор, существенно влияющий на процесс заживления ран.

Публикация в журнале Diabetologia открывает новую главу в лечении диабетических ран, фокусируясь на глубоком понимании патофизиологии замедленного заживления и предлагая многообещающие направления для разработки эффективных терапевтических стратегий.