Преддиабет: Код по МКБ-11 и новые концепции в диагностике
В соответствии с обновленной классификацией болезней МКБ-11, преддиабету присвоен независимый диагностический статус с кодом E24.9, что подчеркивает растущую глобальную обеспокоенность по поводу его распространения и последствий для общественного здравоохранения. Научное исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на эволюцию понимания преддиабета и его интеграцию в современную клиническую практику.
Определения и критерии:
Ранее преддиабет рассматривался как промежуточное состояние между нормальным уровнем глюкозы в крови и сахарным диабетом 2 типа. В исследовании подчеркивается важность четкого определения критериев для отличия преддиабета от сахарного диабета, особенно с учетом различий в клиническом течении.
В МКБ-11 преддиабет диагностируется при наличии повышенного уровня глюкозы в крови без выраженных симптомов, которые соответствуют критериям сахарного диабета 2 типа. По результатам исследования были установлены следующие ключевые показатели:
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT): уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы находится в диапазоне от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.
- **Уровень глюкозы в крови натощак (PH):**с 5,6 ммоль/л до 6,9 ммоль/л.
- **Уровень гемоглобина A1c (HbA1c):**с 5,7% до 6,4%.
Преддиабет как прогностический фактор:
Ключевым выводом исследования является подчеркнутая роль преддиабета в прогнозировании развития сахарного диабета 2 типа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что около 70% пациентов с преддиабетом прогрессируют до развития диабета 2 типа в течение 5-10 лет без активной терапии.
Это подчеркивает необходимость раннего выявления и вмешательства для замедления или предотвращения развития заболевания.
Изменение направлений лечения:
Исследование подчеркивает смену парадигмы в подходе к лечению преддиабета. Ранее основное внимание уделялось изменению образа жизни, но современные рекомендации включают лекарства, снижающие риск развития диабета 2 типа. Среди них:
- Метаформин: Было доказано, что он снижает уровень HbA1c и резистентность к инсулину, предотвращая прогрессирование диабета.
- Ингибиторы SGLT2: Улучшают гликемический контроль и полезны для снижения риска развития сахарного диабета у пациентов с ожирением и другими сердечно-сосудистыми факторами риска.
Важно отметить, что выбор препарата индивидуален и основан на полном клиническом портрете пациента.
Роль МКБ-11 в образовании и профилактике:
Включение преддиабета в МКБ-11 имеет значительные последствия для системы здравоохранения.
- Стандартизация и кодирование:Утвержденный код позволяет осуществлять более точный сбор данных о распространенности преддиабета, что важно для планирования программ здравоохранения и адекватного распределения ресурсов. 2. Повышение осведомленности: Отдельная кодификация подчеркивает серьезность преддиабета как проблемы, повышая осведомленность врачей и пациентов, что способствует более активному профилактическому скринингу и раннему вмешательству.
- **Инициативы в области общественного здравоохранения:**Кодекс позволит разрабатывать целевые программы профилактики преддиабета, охватывающие группы риска (ожирение, генетическая предрасположенность, семейный анамнез диабета). Эти инициативы могут включать программы оздоровительного питания, физическую активность и регулярные медицинские осмотры.
В исследовании подчеркивается необходимость комплексного подхода к лечению преддиабета, который включает четкие диагностические критерии (МКБ-11), профилактику прогрессирования с помощью медикаментозного вмешательства и профилактику здорового образа жизни. Раннее и проактивное лечение преддиабета является ключом к снижению бремени диабета 2 типа для отдельных людей и общественного здравоохранения в целом.