Повышение уровня сахара после операции: Исследование раскрывает механизмы гормонального стресса

В новом исследовании, опубликованном в журнале Клинической эндокринологии и метаболизма, рассматриваются факторы, приводящие к повышению уровня сахара в крови у пациентов в послеоперационный период, и подчеркивается ключевая роль эндокринных изменений, вызванных хирургическим вмешательством.

Известно, что стресс, который неизбежно сопровождает операцию, запускает сложную каскадную реакцию гормональных изменений в организме. Исследование подтвердило, что повышение уровня глюкозы в крови после операции происходит в первую очередь за счет активации симпатической нервной системы и высвобождения кортикостерона, основного гормона стресса, вырабатываемого корой надпочечников.

Ученые обнаружили, что уже в первые часы после наркоза наблюдается значительный скачок уровня кортизола. Этот гормон оказывает прямое воздействие на печень, стимулируя гликогенолиз, расщепление гликогена (запасов глюкозы) в печени с последующим выбросом глюкозы в кровоток. В то же время кортизол подавляет действие инсулина, гормона, ответственного за усвоение глюкозы клетками, тем самым усиливая гиперглюкемию.

Помимо кортизола, исследователи выявили влияние другого гормона, адреналина, выделяемого мозговым веществом надпочечников (субстратными железами). Адреналин также активирует расщепление гликогена в печени и мышцах, что еще больше повышает концентрацию глюкозы в крови.

Дальнейший анализ показал, что продолжительность и тяжесть хирургического вмешательства напрямую коррелируют с уровнем гормональных изменений. Более сложные операции с длительным периодом анестезии сопровождались более выраженным повышением уровня кортизола и адреналина соответственно и более значительной гиперглюкемией.

Интересно, что исследователи выявили индивидуальную чувствительность пациентов к хирургической стрессовой реакции. У некоторых пациентов, даже при аналогичных хирургических вмешательствах, наблюдался более выраженный гормональный всплеск, чем у других, что подтверждает генетическую предрасположенность к стрессовым реакциям.

Важно подчеркнуть, что повышение уровня глюкозы после операции - это не просто побочный эффект, а важная адаптационная реакция организма. Гормональный всплеск дает организму энергию для восстановления и противодействия инфекции. Однако у пациентов с ранее перенесенными заболеваниями, такими как сахарный диабет, эта реакция может привести к неконтролируемым скачкам сахара и осложнениям.

Результаты исследования открывают новые подходы к лечению послеоперационной гиперглюкемии. Учет индивидуального гормонального ответа и своевременная корректировка инсулинотерапии у больных сахарным диабетом могут свести к минимуму риски и обеспечить более эффективное восстановление после операции.

В будущем необходимо углубить изучение генетических и эпигенетических факторов, определяющих чувствительность к хирургическому стрессу, с целью разработки персонализированных подходов к послеоперационной терапии с целью оптимизации метаболических процессов и ускорения выздоровления.