Нужно ли считать хлебные единицы при сахарном диабете 2 типа | Переосмысление хлебных единиц
В мире здравоохранения вновь разгораются дебаты о роли хлебных единиц (ХЕ) в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2), подогреваемые новыми научными исследованиями, которые заставляют переосмыслить традиционный подход к количественному определению потребления углеводов. Несмотря на то, что концепция XE уже давно является краеугольным камнем терапии D2T, последние данные указывают на потенциальную неадекватность этого метода для всех пациентов.
В одном из таких исследований, опубликованном в журнале Diabetologia в 2023 году, анализировались отдаленные результаты 600 пациентов с СД2, разделенных на две группы: тех, кто следовал строгим рекомендациям по ХЕ, и тех, кто сосредоточился на индивидуальном подборе углеводного баланса с учетом активности, уровня гликемии и других биомаркеров. Исследователи обнаружили, что обе группы достигли схожих результатов в контроле уровня глюкозы в крови и снижении сердечно-сосудистых рисков. Более того, группа, которая не придерживалась строгих стандартов ХЕ, продемонстрировала большую гибкость и удовлетворенность качеством жизни. Авторы подчеркнули, что индивидуальный подход, основанный на мониторинге и корректировке потребления углеводов, может быть столь же эффективным, как и система ХЕ.
Дополнительным аргументом в пользу пересмотра роли ХЕ стал мета-анализ, проведенный исследователями из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В нем обобщены данные 17 клинических испытаний с участием более 5000 пациентов с СД2Т. Результаты показали, что применение ХЕ не оказывает существенного влияния на снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с другими методами управления углеводным балансом, такими как мониторинг гликемии с саморегуляцией дозы инсулина или диетические подходы с индивидуальным подсчетом калорий и макроэлементов.
Важно отметить, что отказ от системы XE не означает пренебрежение контролем углеводного баланса. Научные данные свидетельствуют о необходимости более гибкого и персонализированного подхода, основанного на:
Гликемический мониторинг: Постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови позволяет пациентам с СД2Т динамически корректировать потребление углеводов и инсулина, а не полагаться на статические стандарты ХЕ.
Индивидуальные потребности: Переносимость углеводов варьируется в зависимости от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности и сопутствующих заболеваний. Поэтому при расчете потребности в углеводах следует учитывать эти индивидуальные факторы, а не полагаться на общие рекомендации XE.
Расширенная информация о питании: Вместо строгих стандартов в области питания пациенты должны получить подробные знания о гликемическом индексе (ГИ) различных продуктов и научиться выбирать углеводы с низким ГИ, которые медленнее повышают уровень глюкозы в крови.
Сотрудничество с эндокринологом: Регулярные консультации с эндокринологом позволяют пациентам с СД2 получать персональные рекомендации, корректировать стратегии контроля гликемии и оптимизировать свой рацион питания в соответствии с текущими показателями здоровья и образа жизни.
В заключение, современные научные данные указывают на необходимость пересмотра традиционного подхода к контролю углеводного баланса у пациентов с СД2. Вместо постоянных норм потребления хлебных единиц акцент должен быть перенесен на индивидуальный подход, основанный на мониторинге гликемии, глубоких знаниях в области питания, сотрудничестве с врачом и гибкой корректировке рациона в зависимости от индивидуальных потребностей и показателей здоровья. Этот более динамичный и персонализированный метод лечения D2T обещает более эффективный контроль гликемии и улучшение качества жизни пациентов.