Время приема Глюкофага: новое исследование развеяло сомнения

Глюкофаг, препарат, содержащий метформин, широко используется эндокринологами для лечения сахарного диабета 2 типа. Эффективность метформина в снижении уровня глюкозы в крови обусловлена его влиянием на углеводный обмен в печени и мышцах, а также на чувствительность к инсулину. Однако вопрос об оптимальном времени приема глюкофажа, в том числе утром, уже давно является предметом дискуссий в медицинском сообществе. Недавнее многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на этот аспект терапии, предоставляя новые научно обоснованные данные.

В исследовании приняли участие 450 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих гипергликемией по утрам (постпрандиальное повышение уровня глюкозы после завтрака). Участники были случайным образом разделены на две группы: первой группе было предписано принимать Глюкофаж (1000 мг дважды в день) непосредственно перед завтраком, а второй - перед ужином. Критериями эффективности исследования были изменения уровня глюкозы после приема пищи после 12 недель лечения.

Результаты исследования показали, что прием Глюкофага утром, непосредственно перед завтраком, выявил более значительное снижение уровня глюкозы после приема пищи по сравнению с вечерним приемом. У пациентов, принимавших препарат утром, наблюдалось более выраженное снижение уровня глюкозы в крови после завтрака на 15-20% по сравнению с группой, принимавшей Глюкофаж вечером.

Более того, исследователи провели дополнительные анализы, оценивающие влияние времени приема препарата на инсулинорезистентность - показатель, тесно связанный с развитием сахарного диабета 2 типа. Оказалось, что утренний прием глюкофага сопровождался более выраженной нормализацией чувствительности к инсулину клеток-мишеней (мышц и жира).

Ученые предполагают, что этот эффект связан с естественными ритмами гормонального баланса в организме. Утро характеризуется повышенным уровнем кортизола, гормона стресса, который может противодействовать действию инсулина. Предполагается, что раннее применение Глюкофага помогает преодолеть этот гормональный эффект и повышает эффективность препарата в снижении уровня глюкозы в крови.

В ходе исследования также были проанализированы частота и тяжесть побочных эффектов в обеих группах. В обоих случаях частота побочных эффектов, таких как дискомфорт в животе, тошнота и изжога, была одинаковой. Это подтверждает безопасность Глюкофажа при приеме как утром, так и вечером. Однако, учитывая полученные данные о большей эффективности утреннего приема, авторы исследования рекомендуют врачам рассматривать прием Глюкофага перед завтраком в качестве основной стратегии у пациентов с утренней гипергликемией.

Данные этой работы, безусловно, влияют на практику лечения сахарного диабета 2 типа и подчеркивают важность учета индивидуальных особенностей пациента при выборе тактики приема метформина. Однако это всего лишь один шаг к более глубокому пониманию влияния времени приема глюкофага на терапевтический эффект и необходимости дальнейших исследований для полной оптимизации режима лечения.