Можно ли отказаться от теста на толерантность к глюкозе во время беременности – Тест на толерантность к глюкозе во время беременности: новые данные позволяют переосмыслить подход

Недавние исследования в области эндокринологии и акушерства ставят под сомнение необходимость обязательного тестирования на толерантность к глюкозе (ТТГ) у всех беременных женщин, что вызывает дискуссию о возможности избежать этого обследования в определенных случаях. Американский журнал акушеров-гинекологов (AJOG) опубликовал метаанализ, в котором исследователи проанализировали данные более чем 200 000 беременных женщин и пришли к выводу, что у женщин с низким риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД) отказ от стандартной ГТТ может быть безопасным и эффективным.

ГСД представляет серьезную угрозу здоровью матери и плода, повышая риск преждевременных родов, кесарева сечения, гипогликемии у новорожденного и повышая риск развития сахарного диабета 2 типа у ребенка в будущем. Ранее скрининг GDT проводился всем беременным женщинам во втором триместре, но новые данные указывают на необходимость персонализированного подхода к обследованию.

Метаанализ, проведенный в исследовательском центре Массачусетской больницы общего профиля, показал, что женщины с низким индексом массы тела (ИМТ) до беременности (менее 25) и без семейного анамнеза сахарного диабета имеют низкий риск развития ГСД. Участники исследования с такими показателями, которые не проходили ХТТ, продемонстрировали сопоставимый уровень выявленных случаев ГСД, как и те, кто прошел стандартное обследование.

Эти результаты согласуются с рекомендациями, опубликованными недавно Европейским обществом по изучению сахарного диабета (EASD) и Американской диабетической ассоциацией (ADA). Они предлагают скорректированный подход к скринингу ГСД, основанный на индивидуальном риске для каждого пациента. Вместо пассивной обязательной НТГ врачи теперь могут использовать алгоритмы, учитывающие индекс массы тела, историю болезни, возраст, этническую принадлежность и факторы риска, для определения групп беременных женщин, которым необходимо пройти стандартный тест и которых можно отслеживать с помощью более простых методов скрининга, таких как определение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c). тест.

Важно подчеркнуть, что отказ от ГТТ не означает полного отказа от контроля уровня сахара в крови у беременных женщин с низким риском развития ГСД. Независимо от результатов скрининга, женщинам необходимо вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и контролировать уровень глюкозы в крови в домашних условиях в соответствии с указаниями врача. Раннее выявление и лечение ГСД по-прежнему является ключевым фактором обеспечения успешной беременности и рождения здорового ребенка.

Новые данные открывают путь к более персонализированной и эффективной медицинской и социальной стратегии борьбы с ГСД у беременных женщин, сокращая количество ненужных обследований и снижая стресс у пациентов с низким риском развития заболевания, обеспечивая при этом своевременную диагностику и лечение для тех, кто в этом нуждается.