Могут ли ноги отказывать при диабете | Ноги и сахарный диабет

Недавние исследования продемонстрировали тревожную взаимосвязь между сахарным диабетом и осложнением, известным как заболевание периферических сосудов (ПВС). ПВС характеризуется сужением и повреждением кровеносных сосудов, питающих конечности, чаще всего ноги. Этот процесс может привести к нарушению кровотока, что приводит к различным симптомам, начиная от покалывания и онемения и заканчивая угрожающим ампутационным синдромом, известным как диабетическая стенокардия.

В исследовании, опубликованном в журнале Circulation в 2023 году под названием "Профилактика и факторы риска критической ишемии конечностей у пациентов с сахарным диабетом", были проанализированы данные более чем 100 000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Ученые обнаружили, что у пациентов с сахарным диабетом риск развития критической ишемии конечностей (КИК), крайней стадии ПВБ, в 4 раза выше, чем у здорового населения. ХФУ определяется как недостаточный кровоток в ногах, вызывающий незаживающие язвы, гангрену и угрозу ампутации.

Факторы риска, выявленные в этом исследовании, подтверждают уже известные механизмы развития ПВБ у пациентов с сахарным диабетом. На первом месте стоит длительный период неконтролируемого повышения уровня сахара в крови (гипергликемия), который повреждает стенки кровеносных сосудов, приводя к атеросклерозу - отложению жира и холестерина на стенках артерий, сужая их просвет и нарушая кровоток.

Высокое кровяное давление (гипертония) также оказывает разрушительное воздействие на кровеносные сосуды, усугубляя процесс атеросклероза и повышая вероятность развития ПВБ.

Следует подчеркнуть, что курение является мощным пусковым механизмом развития ПВБ у диабетиков. Никотин сужает кровеносные сосуды, повышает свертываемость крови и усугубляет повреждение эндотелия сосудов, и без того ослабленного гипергликемией. Исследование, проведенное в журнале Diabetes Care (2022), показало, что у курильщиков с диабетом риск развития CIC более чем в два раза выше, чем у некурящих с диабетом.

Другие факторы риска, указанные в научной литературе, включают генетическую предрасположенность к атеросклерозу, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности и возраст старше 60 лет.

Ранняя диагностика и своевременное вмешательство жизненно важны для предотвращения серьезных осложнений, включая ампутацию. Регулярные проверки состояния периферических артерий, измерение пульса на ногах, оценка кожного кровообращения и контроль уровня сахара в крови являются ключевыми инструментами в борьбе с ПВБ.

Лечение ПВБ у пациентов с сахарным диабетом направлено на коррекцию факторов риска: контроль гликемии и артериального давления, отказ от курения, изменение образа жизни (повышенная физическая активность, снижение веса), назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровоток и снижающих уровень холестерина. В некоторых случаях необходимы хирургические вмешательства, такие как стентирование или шунтирование сосудов для восстановления кровообращения в ногах.

Профилактика ПВБ у больных сахарным диабетом требует комплексного подхода, включающего активное участие пациента в процессе лечения и строгое соблюдение рекомендаций эндокринолога. Только своевременное и грамотное лечение сахарного диабета и факторов риска может свести к минимуму риск осложнений и сохранить качество жизни пациентов.