Метформин и диарея что делать | Метформин и диарея

Метформин, широко используемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, доказал свою эффективность в снижении уровня глюкозы в крови. Несмотря на благоприятный профиль безопасности, диарея является распространенным побочным эффектом. Исследования показывают, что диарея, вызванная метформином, может наблюдаться у 30% пациентов на начальном этапе терапии и чаще при увеличении дозы.

Несмотря на частоту возникновения, диарея, вызванная метформином, обычно протекает доброкачественно и спонтанно регрессирует в течение нескольких недель. Исследование, опубликованное в журнале клинической фармакологии в 2016 году, показало, что диарея чаще всего возникает на начальном этапе лечения и уменьшается по мере привыкания организма к препарату.

Механизмы развития диареи

Диарея, вызванная метформином, вызвана несколькими взаимосвязанными факторами, которые были выявлены в ряде научных работ.

**1. Влияние на микробиоту кишечника:**Известно, что метформин обладает пребиотическим действием, стимулируя рост определенных групп полезных бактерий, включая лактобактерии и бифидобактерии, в толстой кишке. Однако такое изменение микробиоценоза может временно нарушить баланс кишечной флоры, что, в свою очередь, может привести к повышенному газообразованию, брожению и, как следствие, диарее.

**2. Метаболические изменения:**Метформин снижает глюконеогенез в печени, что приводит к изменению баланса углеводов и, согласно некоторым исследованиям, может незначительно нарушать всасывание воды в кишечнике, способствуя возникновению диареи.

**3. Стимуляция мелкой моторики желудочно-кишечного тракта:**Некоторые исследования показывают, что метформин может ускорять перистальтику толстой кишки, сокращая время прохождения пищи и увеличивая частоту стула.

**4. Повышенная проницаемость сосудистой стенки:**Исследования в области кишечных воспалений показали, что метформин может оказывать модулирующее действие на проницаемость эндотелия сосудов в кишечнике, что в некоторых случаях может способствовать развитию диспепсии и диареи.

Лечение диареи с помощью метформина

**1. Коррекция дозы:**Начальная фаза терапии часто связана с наибольшей вероятностью возникновения диареи. Необходимо учитывать индивидуальную реакцию пациента и при необходимости постепенно увеличивать дозировку, контролируя состояние.

**2. Распределенное применение:**Прием метформина в более частых, но меньших дозах может снизить риск развития диареи по сравнению с однократным приемом высокой дозы.

**3. Комбинированная терапия:**В некоторых случаях, особенно при персистирующей диарее, целесообразно сочетать метформин с препаратами, способствующими восстановлению микрофлоры кишечника, такими как пробиотики, содержащие лактобактерии и бифидобактерии.

**4. Поддерживающая диета:**Увеличение потребления клетчатки и жидкости, а также ограничение употребления продуктов, вызывающих раздражение кишечника (жирная пища, кофе, алкоголь), могут помочь справиться с диареей.

**5. Симптоматическое лечение:**В случаях тяжелой диареи назначаются симптоматические препараты для облегчения рвоты и обезвоживания, а также препараты против диареи, которые не влияют на фармакологический эффект метформина.

**6. Мониторинг и коммуникация:**Регулярный мониторинг со стороны врача необходим для оценки эффективности лечения и корректировки тактики, а также открытое общение между пациентом и врачом о проявлениях диареи для своевременного вмешательства.

Важно подчеркнуть, что диарея при приеме метформина чаще всего является кратковременной и поддается лечению. Постоянное наблюдение за состоянием пациента, своевременная корректировка терапии и информативные консультации способствуют сохранению терапевтического эффекта метформина при минимизации дискомфорта, связанного с диареей.