Когда следует измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете 2 типа

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), призвало переосмыслить подход к мониторингу гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, предложив более персонализированный и целенаправленный план измерения, основанный на индивидуальной динамике уровня сахара в крови и риске осложнений.

Ранее принятая рекомендация о регулярном ежедневном контроле уровня глюкозы несколько раз в день оказалась недостаточно эффективной для всех пациентов. Исследовательская группа под руководством профессора Энн Роуз из Гарвардского университета проанализировала данные более чем 5000 человек с сахарным диабетом 2 типа за пятилетний период. Они использовали алгоритм машинного обучения для прогнозирования рисков возникновения эпизодов гипогликемии, гипергликемий и долгосрочных осложнений для каждого участника на основе индивидуальных показателей гликемии.

Результаты показали, что частота измерений уровня сахара в крови, необходимая для оптимального контроля, варьируется в зависимости от ряда факторов.:

1. Уровень базальной гликемии: Пациенты с более высоким уровнем базального сахара в крови нуждаются в более частом контроле, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию и достичь более стабильной гликемии.
2. Динамика колебаний уровня глюкозы: Людям со значительными колебаниями уровня глюкозы (высокие пики после еды и быстрое снижение) следует чаще измерять уровень сахара в крови, особенно до и после еды, чтобы точно скорректировать дозы инсулина или других лекарств.
3. **Наличие факторов риска осложнений:**У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, офтальмологических проблем или нефропатии необходим более тщательный мониторинг гликемии для предотвращения прогрессирования этих осложнений.

Исследователи рекомендуют перейти от единой, универсальной тактики измерения уровня глюкозы к индивидуальному подходу. Они предлагают следующий алгоритм:

• Базовый контроль: Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа следует измерять уровень глюкозы два раза в день: утром натощак и перед ужином.
• Расширенный мониторинг: При выявлении высоких базальных значений, значительных колебаний гликемии или факторов риска осложнений количество измерений увеличивается до трех-четырех раз в день с учетом времени приема пищи и физической активности.
• Показатели для корректировки: Результаты мониторинга должны использоваться врачами для индивидуальной корректировки дозировок инсулина или других лекарственных препаратов, а также для коррекции диеты и физической активности пациента.
• *Цифровая поддержка: Автоматизированные системы, мобильные приложения и глюкометры с возможностью передачи данных позволят пациентам и врачам наблюдать за динамикой гликемии в режиме реального времени, оптимизируя стратегию лечения.

Новое исследование JAMA открывает новую эру в лечении сахарного диабета 2 типа, уделяя особое внимание личной гигиене и использованию технологий для повышения точности контроля гликемии. Этот подход, ориентированный на индивидуальные потребности пациентов, обещает более эффективное и комфортное лечение заболевания.