Выбор метформина: Новый мета-анализ выявил различия в эффективности и побочных эффектах

Недавнее крупномасштабное исследование, охватывающее 51 рандомизированное контролируемое клиническое испытание с участием более 35 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, пролило свет на различия между различными формами метформина, представленными на рынке, и предоставило ценную информацию врачам и пациентам при выборе оптимального препарата. В публикации, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), был проведен углубленный анализ эффективности и безопасности различных форм метформина: глюкозамината, гидрохлорида и цитрата, выявивший существенные различия в их фармакокинетике и влиянии на контроль гликемии.

Исследование показало, что глюкозаминат метформина продемонстрировал статистически значимое преимущество в снижении гликемии по сравнению с гидрохлоридом и цитратом. У пациентов, принимавших глюкозамин, наблюдалось более выраженное снижение уровня HbA1c, показателя средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, в среднем на 0,25%-0,30% по сравнению с гидрохлоридом и на 0,15%-0,20% по сравнению с цитратом.

Эти результаты подтверждаются данными о более быстром всасывании глюкозамината в кровь. Благодаря более короткому времени достижения максимальной концентрации (Tmax) в плазме крови глюкозаминат обеспечивает более быструю коррекцию уровня глюкозы, что, по мнению исследователей, может играть важную роль в краткосрочном лечении гипергликемии.

Что касается побочных эффектов, то мета-анализ не выявил существенных различий в частоте желудочно-кишечных расстройств между формами метформина. Однако исследователи обнаружили тенденцию к снижению частоты возникновения дискомфорта в верхней части живота у пациентов, получавших глюкозамин по сравнению с гидрохлоридом.

Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, авторы исследования отмечают, что наблюдение более легких побочных эффектов в группе глюкозамината требует дальнейшего изучения в будущих исследованиях с более крупными выборками пациентов.

Важным моментом, на который обращают внимание авторы, является индивидуальный подход к выбору формы метформина. Наряду с показателями контроля гликемии и побочными эффектами врач должен учитывать такие факторы, как индивидуальные особенности пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания), его привычки к приему лекарств (частота приемов пищи, способность усваивать различные формы метформина), а также личный опыт и предпочтения.

Согласно результатам мета-анализа, глюкозаминат метформина, благодаря его более быстрому всасыванию и статистически значимому превосходству в снижении уровня HbA1c, выделяется как многообещающий вариант для начального лечения сахарного диабета 2 типа. Тем не менее, индивидуальный подход к выбору формы метформина остается ключевым принципом успешной терапии, и врач должен всесторонне оценить все факторы, чтобы назначить оптимальное решение для каждого пациента.