Какой инсулин длительного действия?

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, пролило свет на нюансы действия различных инсулинов длительного действия и их влияние на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Авторы работы, объединив усилия ведущих эндокринологических центров Европы и США, провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием более 1200 пациентов. Исследованными инсулинами являются инсулин gl lar (гларгин) различных поколений (U-100 и U-300) и инсулин деглудек. Все пациенты получали стандартную базисную терапию, к которой один раз в день добавлялся выбранный инсулин длительного действия.

В ходе исследования регистрировались показатели гликемии натощак (PHG) и гликированного гемоглобина (HbA1c) в течение 26 недель. Ученые подробно проанализировали кинетику инсулинов, то есть то, как они высвобождаются, распределяются в организме и действуют, измеряя концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Основные результаты исследования демонстрируют, что все изученные инсулины обеспечивали адекватный контроль гликемии, что привело к статистически значимому снижению уровня HbA1c. Однако различия в кинетике инсулинов привели к разной продолжительности их действия и профилю инсулинемии.

Инсулин деглудек продемонстрировал самый длительный эффект, поддерживая стабильно низкую концентрацию инсулина в крови в течение 42 часов, что позволило пациентам достичь более предсказуемого и стабильного уровня сахара в крови. Инсулин gl lar (гларгин) U-300, имеющий более плавный профиль высвобождения, продемонстрировал более равномерный инсулинозависимый эффект в течение 24 часов. Классический инсулин gl lar (гларгин) U-100, в свою очередь, имел более выраженный пик высвобождения в первые часы после введения, что приводило к кратковременным колебаниям уровня инсулина в крови.

Важно отметить, что исследователи не зафиксировали существенных различий в частоте и тяжести гипогликемии между группами пациентов, получавших разные инсулины. Все варианты инсулинов продемонстрировали хорошую безопасность и приемлемые профильные характеристики.

Исследование подчеркивает необходимость индивидуального подхода к назначению инсулинов пациентам с сахарным диабетом 1 типа с учетом кинетики и продолжительности действия различных форм инсулинов длительного действия. Для пациентов, которым требуется более предсказуемый и стабильный уровень инсулина в течение длительного периода времени, инсулин деглеммер может быть оптимальным выбором. Пациенты, которые предпочитают более привычный профиль с более выраженным начальным пиком, могут продолжать получать инсулин g lar U-100, но при более тщательном мониторинге уровня глюкозы в крови. Инсулин G lar U-300, обладающий более равномерным высвобождением, является компромиссным решением, подходящим для широкого круга пациентов. Дальнейшие исследования, направленные на изучение долгосрочных клинических результатов и качества жизни пациентов, позволят нам окончательно прояснить оптимальные подходы к использованию различных типов инсулинов длительного действия в клинической практике.