Новое исследование проясняет взаимосвязь инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина в лечении диабета.

Недавнее исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, углубляет наше понимание сложной взаимосвязи между инсулином, глюкозой и гликированным гемоглобином (HbA1c), ключевыми показателями в диагностике и мониторинге сахарного диабета 2 типа. Данные, полученные в ходе длительного наблюдения за группой пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа, свидетельствуют о значительном влиянии уровня инсулина на динамику HbA1c даже при относительно стабильных гликемических показателях.

Ранее считалось, что уровень HbA1c, являясь интегральным показателем средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, в первую очередь отражает длительную гипогликемию. Однако новое исследование показало, что снижение чувствительности к инсулину, независимо от непосредственного уровня глюкозы, может оказать значительное влияние на повышение уровня HbA1c.

Исследователи обнаружили, что пациенты с преддиабетом, у которых наблюдался более низкий уровень инсулиновой реакции на стимуляцию глюкозой (инсулинорезистентность), имели более высокий уровень HbA1c по сравнению с пациентами с адекватной реакцией на инсулин. Эта закономерность сохранялась даже при одинаковых уровнях гликемии в течение дня.

Аналогичная корреляция сохранялась в группе пациентов с уже установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа. У участников с пониженной чувствительностью к инсулину показатели HbA1c были выше, чем у пациентов с нормальной реакцией на инсулин, несмотря на схожий гликемический анамнез.

Эти результаты подчеркивают важность не только контроля уровня глюкозы в крови, но и оценки чувствительности к инсулину при мониторинге и лечении сахарного диабета 2 типа.

Исследование также показало, что повышение чувствительности к инсулину, достигаемое за счет изменения образа жизни (диеты, физической активности) и медикаментозной терапии, может эффективно снижать показатели HbA1c даже при стабильном уровне гликемии. Это открывает новые перспективы для индивидуального подхода к лечению сахарного диабета, направленного не только на коррекцию уровня глюкозы, но и на восстановление чувствительности к инсулину.

В свете этих данных врачи все чаще уделяют внимание комплексному обследованию пациентов с сахарным диабетом 2 типа, включающему не только измерение гликемии, но и проведение тестов на чувствительность к инсулину (например, тест на толерантность к инсулину или HOMA-IR). Такой подход позволяет более точно оценить степень риска у пациентов с преддиабетом и индивидуализировать терапевтическую стратегию для достижения оптимального контроля гликемии и снижения уровня HbA1c, сводя к минимуму риски осложнений, связанных с длительным течением диабета.