Диабетическая стопа по МКБ 10

Исследование, проведенное в Университетской клинике Бреслау и опубликованное в журнале Journal of Diabetes Research, подчеркивает растущую распространенность диабетической стопы во всем мире и необходимость совершенствования диагностики, лечения и профилактических мер в соответствии с последними классификациями Международной классификации болезней (МКБ-10).

Согласно МКБ-10, диабетическая стопа (E11.6) - это осложнение сахарного диабета, характеризующееся комплексным поражением периферических сосудов и нервной системы, что приводит к уязвимости стоп к травмам, инфекциям и некрозу тканей. Эта патология занимает ведущее место среди осложнений сахарного диабета, значительно повышая риски ампутаций и смертности пациентов.

Глобальный масштаб проблемы:

Исследование, охватывающее данные более чем из 20 стран, демонстрирует продолжающийся рост заболеваемости диабетической стопой. Рост заболеваемости объясняется возрастом населения во всем мире, увеличением числа пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также отсутствием доступных специализированных медицинских услуг в ряде регионов.

Классификация в соответствии с МКБ-10:

МКБ-10 определяет подтипы диабетической стопы, что позволяет более точно отразить клиническую картину и прогноз.

• E11.60- диабетическая стопа с нарушением трофики тканей (отсутствие адекватного питания тканей стопы из-за повреждения сосудов).;
• E11.61- диабетическая стопа с некрозом тканей;
• E11.62- диабетическая стопа с инфекцией;
• E11.63- диабетическая стопа с открытыми ранами.

Диагностика: комплексный подход:

Современная диагностика диабетической стопы в контексте МКБ-10 основана на многоэтапном подходе:

1. Периодический осмотр стопу пациентов с сахарным диабетом, включая обследование на предмет повреждений, ранок, инфильтрации, парестезий и чувствительности кожи.

2. Неинвазивные методы:

• Допплерография: оценка кровотока в артериях стопы.

• Биоимпедансный анализ: измерение электропроводности тканей для оценки тканевой гипоксии.

3. Лабораторные анализы: анализ крови на сахар, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) и маркеры воспаления.
4. Невропатология: проведение нейрофизиологических тестов для оценки нервного состояния стоп.
5. Рентгенологическое и ультразвуковое обследование: выявление костных изменений и оценка состояния мягких тканей.

Лечение и профилактика:

МКБ-10 фокусируется на ранней и комплексной терапии диабетической стопы с целью предотвращения осложнений.

1. Контроль гликемии: строгое соблюдение режима лечения сахарного диабета для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови.

2. ГЭФ. Терапия: Использование фармакотерапии для улучшения микроциркуляции, уменьшения воспаления и стимуляции регенерации тканей.

3. Декомпрессионная хирургия: снятие давления на стопы, например, путем удаления деформированных ногтей или коррекции положения пальцев.

4. Ишемическая хирургия: пересадка тканей или сосудистая хирургия при серьезных нарушениях кровоснабжения.

5. Профилактика инфекций: тщательная гигиена стоп, своевременная обработка ран и применение противомикробных препаратов по показаниям.

6. Поддержка при невропатии: назначение лекарств для облегчения боли и снижения чувствительности.

7. Индивидуальная профилактика: подбор ортопедических изделий (вкладышей, обуви) для снижения механического давления и предотвращения травм.

В исследовании подчеркивается, что своевременное выявление, правильная классификация в соответствии с МКБ-10 и комплексная терапия диабетической стопы критически важны для снижения ее тяжести, инвалидизации и смертности среди пациентов с сахарным диабетом. Активная разработка новых подходов к профилактике, диагностике и лечению диабетической стопы в рамках МКБ-10 является ключевым направлением для оптимизации долгосрочного прогноза пациентов.