Что предшествует гипогликемической коме

Исследователи из медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско опубликовали новую статью в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, посвященную выявлению факторов, предшествующих развитию гипогликемической комы (ГК) у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1). ГК - это острое и опасное осложнение сахарного диабета, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови (гипогликемия).

В ходе многолетнего исследования ученые отслеживали динамику более чем 1000 пациентов с СД1, фиксируя эпизоды гипогликемии различной степени тяжести, а также собирая данные о гормональном профиле, когнитивном состоянии и факторах риска каждого пациента.

Полученные результаты позволили нам выделить три ключевые группы предшественников ГК, которые проявляются за часы, дни и недели до острого эпизода.:

1. Непосредственно предшествующие симптомам (в течение нескольких часов):

• Эмоциональный стресс и снижение физической активности: У пациентов, предрасположенных к ГК, часто наблюдался повышенный уровень кортизола (гормона стресса) и сниженная активность тестостерона и инсулина за несколько часов до развития гипогликемии. Сочетание стрессовых ситуаций, недостатка физической активности и, как следствие, сдвига гормонального фона создает благоприятные условия для резкого скачка уровня глюкозы в крови вниз.
• Повышенная жажда и потребность в пище: Исследование показало, что за несколько часов до ГК наблюдается повышенная жажда и голод, часто сопровождающиеся головной болью. Это указывает на начальную стадию нарушения регуляции углеводного обмена и дефицита энергии в организме, что сигнализирует о надвигающемся снижении уровня глюкозы.
• Изменения когнитивных функций: В период, непосредственно предшествующий ГК, пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания, снижение когнитивной гибкости и потерю памяти. Эти симптомы связаны с дефицитом глюкозы как основного энергоносителя для функционирования мозга.

2. Длительные предупреждающие признаки (в течение нескольких дней):

• Постоянное негативное эмоциональное окружение: Регулярное воздействие хронического стресса, тревоги или депрессии у пациентов с СД1 увеличивает риск развития ГК. Повышенный уровень кортизола негативно влияет на чувствительность к инсулину и может спровоцировать колебания уровня глюкозы.
• Нерегулярный прием инсулина: Недостаточное соблюдение терапевтического режима инсулинотерапии, пропущенные дозы или неправильная дозировка инсулина являются прямым фактором риска развития ГК.
• Снижение физической выносливости: У пациентов с СД1, ведущих малоподвижный образ жизни или испытывающих постоянную усталость, снижается переносимость физических нагрузок и они более склонны к гипогликемическим эпизодам, особенно во время спортивных тренировок.

3. Генетические факторы и факторы окружающей среды (в течение недель и месяцев).:

• **Наследственная предрасположенность:**Наследуемые генетические особенности метаболизма глюкозы могут повышать склонность к ГК, делая организм более чувствительным к колебаниям уровня инсулина.
• Состояние выздоровления: Недоношенные дети или те, кто недавно перенес операцию до полного восстановления своего метаболического профиля, более подвержены риску развития ГК.
• Ограниченное потребление энергии: Недостаток сна, длительный постельный режим или другие ситуации, которые приводят к снижению общего энергопотребления организма, могут нарушить баланс инсулина и глюкозы, увеличивая риск развития ГК.

Результаты этого исследования подчеркивают важность комплексного подхода к профилактике ГК. В дополнение к строгому контролю уровня глюкозы и инсулинотерапии, следует уделять внимание психологическому благополучию пациента, его физической активности, качеству сна и образу жизни в целом. Раннее выявление и коррекция предшествующих факторов позволит врачам и пациентам своевременно вмешаться и предотвратить развитие осложнений, связанных с гипогликемической комой.